Advokat-inform.ru

Юридический советник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

За какие травмы производят выплаты из фсс при несчастном случае на производстве

За какие травмы производят выплаты из фсс при несчастном случае на производстве

С 01.01.2021 ст. 15 частично не применяется. О назначении и выплате обеспечения по страхованию в 2021 году см. ФЗ от 29.12.2020 N 478-ФЗ, Постановление Правительства РФ от 30.12.2020 N 2375.

Статья 15. Назначение и выплата обеспечения по страхованию

Перспективы и риски споров в суде общей юрисдикции. Ситуации, связанные со ст. 15

С 01.01.2022 п. 1 ст. 15 излагается в новой редакции (ФЗ от 30.04.2021 N 126-ФЗ). См. будущую редакцию.

Сроки обращения за пособием, порядок его назначения и исчисления, основания для снижения и отказа в выплате определяются в соответствии со ст. 8 — 9, ст. 12 — 15 ФЗ от 29.12.2006 N 255-ФЗ в части, не противоречащей данному ФЗ.

1. Назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производятся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию.

2. Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию. Если указанное заявление направляется по почте, днем обращения за обеспечением по страхованию считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления данного заявления.

Застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законный или уполномоченный представитель вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.

(п. 2 в ред. Федерального закона от 29.12.2015 N 394-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

3. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты назначаются со дня его смерти, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат.

При наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.

(абзац введен Федеральным законом от 07.07.2003 N 118-ФЗ)

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

4. Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, через единый портал государственных и муниципальных услуг. Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются следующие документы (их копии, заверенные в установленном порядке):

(в ред. Федерального закона от 27.12.2019 N 486-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

документ, удостоверяющий личность гражданина;

акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании;

заключение государственного инспектора труда;

судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) — при отсутствии документов, указанных в абзацах третьем и четвертом настоящего пункта, либо для установления факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, произошедших с лицом, осуществляющим работу по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, по договору авторского заказа;

трудовая книжка и (или) сведения о трудовой деятельности, оформленные в установленном законодательством порядке, или иной документ, подтверждающий нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем;

(в ред. Федерального закона от 31.07.2020 N 268-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

гражданско-правовой договор, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договор авторского заказа, предусматривающие уплату страховых взносов страховщику;

свидетельство о смерти застрахованного, иные свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния;

выданное в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;

заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованным;

извещение медицинской организации об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);

заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;

справка (иной документ) о заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат;

документы, подтверждающие расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного;

абзац утратил силу. — Федеральный закон от 27.12.2019 N 486-ФЗ;

(см. текст в предыдущей редакции)

документ, подтверждающий, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего застрахованного, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;

справка образовательной организации о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного обучается в этой образовательной организации по очной форме обучения;

заключение учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации о признании детей, внуков, братьев и сестер застрахованного, достигших возраста 14 лет, нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

Читайте так же:
Правомерна ли передача долга коллекторам?

решение суда, подтверждающее факт нахождения на иждивении;

документ, подтверждающий полномочия законного или уполномоченного представителя застрахованного или законного или уполномоченного представителя лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, — в случае подачи заявления таким представителем.

Документы, необходимые для назначения обеспечения по страхованию, подаются страхователем (застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем) на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного уполномоченным на подписание такого документа должностным лицом органа (организации) тем видом электронной подписи, который установлен законодательством Российской Федерации для подписания этих документов.

Перечень документов (их копий, заверенных в установленном порядке), указанных в настоящем пункте и необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

В случае отсутствия страхователя, нахождения страхователя на территории другого субъекта Российской Федерации или тяжелого состояния здоровья застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, страховщик на основании их заявления оказывает содействие в получении документов, необходимых для назначения обеспечения по страхованию, путем их истребования у соответствующих юридических и физических лиц.

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее десяти календарных дней (в случае смерти застрахованного — не позднее двух календарных дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их копий, заверенных в установленном порядке) по определенному им перечню. О принятом решении страховщик уведомляет застрахованного в письменной форме в течение трех рабочих дней со дня принятия соответствующего решения.

(п. 4 в ред. Федерального закона от 29.12.2015 N 394-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

5. Факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов, удостоверяющих наступление страхового случая и (или) необходимых для осуществления обеспечения по страхованию, а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов, устанавливаются судом.

(п. 5 в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Положения ст. 15 (в ред. ФЗ от 02.12.2019 N 413-ФЗ) распространяются на правоотношения, возникшие с 01.01.2019, за исключением случаев, когда единовременная страховая выплата произведена лицам, имевшим право на ее получение.

6. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата производится равными долями лицам, указанным в пункте 2 статьи 7 настоящего Федерального закона, имевшим на день смерти застрахованного право на получение единовременной страховой выплаты.

(в ред. Федерального закона от 02.12.2019 N 413-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

С 01.01.2022 абз. 1 п. 7 ст. 15 излагается в новой редакции (ФЗ от 30.04.2021 N 126-ФЗ). См. будущую редакцию.

7. Выплата обеспечения по страхованию застрахованному, за исключением выплаты пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем, и оплаты отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно, которые производятся страхователем и засчитываются в счет уплаты страховых взносов, производится страховщиком.

(в ред. Федерального закона от 28.12.2016 N 493-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Единовременные страховые выплаты производятся в сроки, установленные пунктом 2 статьи 10 настоящего Федерального закона.

Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены.

(п. 7 в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

С 01.01.2022 п. 8 ст. 15 излагается в новой редакции (ФЗ от 30.04.2021 N 126-ФЗ). См. будущую редакцию.

8. При задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахованному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки.

Пеня, образовавшаяся по причине задержки страхователем страховых выплат, в счет уплаты страховщику страховых взносов не засчитывается.

С 01.01.2022 п. 9 ст. 15 утрачивает силу (ФЗ от 30.04.2021 N 126-ФЗ).

9. При задержке страхователем производимых им выплат пособий по временной нетрудоспособности, назначаемых в связи со страховым случаем, более чем на один календарный месяц указанные выплаты по заявлению застрахованного производятся страховщиком.

Заявление застрахованным подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью.

Как оформить выплаты из ФСС при несчастном случае на производстве

При осуществлении трудовой функции на производстве и несоблюдении правил безопасности может возникнуть несчастный случай, повлекший временную нетрудоспособность лица или его гибель. В такой ситуации каждый пострадавший может рассчитывать на выплаты из ФСС при несчастном случае на производстве.

Травмы, профзаболевания и профотравления

Травма может стать результатом производственного происшествия.

Последствия несчастных случаев на производстве

Выделяют несколько групп травм, в зависимости от степени тяжести увечий или профзаболевания:

  1. Различные повреждения, приведшие к серьезной потере здоровья.
  2. Кончина в результате полученных увечий.
  3. Вред организму от скачков температуры – переохлаждение или перегрев.
  4. Ожоги.
  5. Облучение, удар электрическим током.
  6. Последствия взрыва.
  7. Иные случаи.

Список заболеваний, приобретенных по причине осуществления трудовой функции по конкретной профессии зафиксирован приказом Минздравсоцразвития No417н от 27 апреля 2012 года. В нем выделены следующие категории недугов:

  • отравления химвеществами (разовое проникновение в человеческий организм вредных веществ, повлекших утерю трудоспособности);
  • производственное воздействие (проявление затяжного недуга по причине долгосрочного воздействия неблагоприятных для здоровья факторов труда);
  • биологическая составляющая;
  • стресс организма.

Условия, при которых положены выплаты

Все случаи на работе, закончившиеся травмой для сотрудника или кончиной, подлежат серьезному исследованию созданными комиссиями из должностных лиц учреждения и инспекции труда. Претендовать на возмещение компенсации вправе:

  1. Проходящие производственную стажировку или обучающиеся.
  2. Психически нездоровые лица, проходящие трудотерапию.
  3. Привлеченные к ответственности люди, получившие часы обязательных работ.
  4. Несущие трудовую повинность в качестве провинившихся по административному правонарушению.
  5. ИП и фермеры, ведущие собственное хозяйство.
  6. Трудящийся по договору в роли постоянного сотрудника, по совместительству или выполняющий поручение руководства разово.
Читайте так же:
Оформление дубликата трудовой книжки

Полученный ущерб здоровью относится к категории страховых, если:

  • произошел на территории предприятия во время выполнения трудовых обязательств;
  • происшествие случилось в период поездки к рабочему месту на служебном авто.

Если трудовые отношения не закреплены договором, то добиться компенсации будет сложнее. В судебном порядке придется доказывать наличие отношений.

Виды выплат сотруднику

Согласно статье 184 ТК РФ при повреждении состояния здоровья работника или на случай его смерти по причине производственной травмы или приобретенного заболевания сотруднику или его семье полагается:

  • возмещение неполученного дохода (зарплаты);
  • компенсирование добавочных трат на медицинское, социальное или профессиональное восстановление;
  • возврат потраченных на похороны средств родственникам.

Таким образом, выплаты можно разделить на две ключевые доли – полагающиеся непосредственно от виновника (руководства организации) и ФСС.

Выплаты ФСС при несчастном случае на производстве

Получивший повреждения вправе рассчитывать на следующие виды матподдержки из ФСС:

  1. Финансовое пособие по причине потери способности к труду.
  2. Разовые и ежемесячные субсидии.
  3. Платежи за оказанную врачебную помощь на территории России, компенсирование вложений на дополнительные медикаментозные препараты (если установлена причинно-следственная связь между случившимся и поставленным диагнозом).
  4. Возмещение расходных операций по осуществлению персонального ухода и заботы.
  5. Компенсации оплаты транспортных услуг, протезирования.
  6. Предоставление средства передвижения при обездвиживании.
  7. Причиненный моральный вред подлежит оплате со стороны виновника случившегося.
  8. Пособие по временной нетрудоспособности

Какие выплаты положены при несчастном случае на производстве

Если в итоге несчастного случая сотрудник заболел, потерял способность к труду, то ему компенсируется оплата его труда до периода возобновления трудовых отношений или до времени установления факта приобретенной инвалидности. Пособие выплачивается в 100% объеме от величины среднего заработка, исчисленного согласно установленным правилам ФЗ № 125.

Пособие назначается если пострадавший или его семья обратились за выплатой на протяжении 6 месяцев со дня восстановления или фиксации факта пожизненной нетрудоспособности.

В случае пропуска срока решение о выплатах принимается территориальным отделом Фонда. Одобрить компенсирование могут при наличии уважительных оснований пропуска отведенного времени:

  • неподвластные человеку обстоятельства – стихийное бедствие (тайфун, потоп);
  • полученная болезнь или травма еще длятся, превышают полгода;
  • смена фактического места проживания;
  • большой урон здоровью близкого, его кончина;
  • иные факторы, расцененные в судебном порядке в качестве уважительных.

Основанием начисления компенсации выступает больничный лист, выданный в лечебном учреждении.

Единовременные и ежемесячные выплаты пострадавшему

Потерпевшему лицу полагается разовая выплата и ежемесячная субсидия. Оба вида материальных средств начисляются из соцстраха.

Единовременная компенсация перечисляется не позднее 30 дней со дня ее назначения. Если работник умер в результате нанесенного вреда здоровью, то выплата производится иждивенцам, находившимся на полном обеспечении умершего, на протяжении 2-х дней с момента предоставления руководством организации необходимой документации в Фонд. Объем выплаты обусловлен степенью поражения организма и максимального значения суммы зарплаты. По факту кончины выплата равна 1 миллиону руб.

Ежемесячная выплата осуществляется до тех пор, пока сотрудник не восстановит способность трудиться. Величина суммы зависит от среднемесячного заработка (плюсуются все зарплаты и делятся на 12) за предшествующий год до произошедшего. Если сотрудник отработал меньше года, то суммируются фактически отработанные месяцы. На данный момент максимальная величина выплаты не должна превышать 30 тыс. руб. в месяц.

Компенсация лечения

За счет финансов соцстраха сотрудник вправе оформить субсидию за лечение. Покрываются расходы пострадавшего при следующих видах затрат:

  1. Медпомощь, полученную сразу после случившегося и до времени восстановления здоровья работника (включая использование высоких технологий при лечении).
  2. Покупка лекарственных препаратов.
  3. Оплата услуг ухода и заботы медработником или третьим лицом.
  4. Возврат потраченных средств на проезд до лечебной организации самого получившего увечья лица и его сопровождающего.
  5. Лечение в санатории.
  6. Производство и ремонт протезов.

Все понесенные расходы человек обязуется подтвердить документами такого характера:

  • медзаключением из истории болезни;
  • выписанными рецептами специалистов;
  • платежные чеки.

Рассмотрение вопроса предоставления выплаты или отказе в ней осуществляется на протяжении 10 дней с периода подачи обращения с пакетом документов. При положительном решении перечисление средств произойдет в течение 30 дней.

Дополнительные выплаты

Ст.235 ТК РФ зафиксировала обязанность руководителя предприятия о возмещении пострадавшему сотруднику материального ущерба, полученного в результате происшествия на производстве (въезжая на внутреннюю стоянку организации после обеденного перерыва, на машину работника обваливается часть крыши недостроенного здания. В итоге работник не пострадал, а передняя часть машины подлежит реставрации).

Объем возмещения определяется согласно рыночной цене испорченного или безвозвратно потерянного имущества. Выплата осуществляется по факту поступления обращения на имя начальника. Если руководство отказывается платить, то сотрудник вправе обратиться в суд.

Моральный вред оплачивается по соглашению сторон, а при его отсутствии в судебном порядке.

Материальная помощь при несчастном случае на производстве

В действующем трудовом законодательстве не прописано обязательство работодателя по оказанию материальной помощи пострадавшему при выполнении работы сотруднику (сюда не входят обязательные выплаты). Однако условие о финансовой поддержке со стороны руководства может быть включено в текст коллективного договора. В такой ситуации работодатель не вправе отказывать в выплате.

Помощь работнику при несчастном случае на производстве

Возможно оказание помощи в разовом порядке. Тогда руководство издает распоряжение с указанием фиксированной суммы помощи и ее обоснования. Стоит учесть порядок налогообложения – согласно ст.217 НК РФ, суммы до 4 тыс. руб. освобождаются от обязательства уплаты подоходного сбора.

Лица, имеющие право на выплаты при смерти пострадавшего

Если травмы, приобретенные в итоге несчастного происшествия, привели к кончине пострадавшего от них сотрудника, то преференцией получения выплат обладают:

  1. Люди, находящиеся на полном обеспечении умершего до его кончины.
  2. Потерявшие способность к труду близкие родственники на протяжении пяти лет после смерти.
  3. Родившиеся после кончины сотрудника дети.
  4. Родители и переживший супруг.
  5. Лицо, осуществляющее уход за нетрудоспособным иждивенцем скончавшегося.
Читайте так же:
Можно ли вернуть деньги за путевку?

Помимо единоразовой выплаты родственники вправе претендовать на пенсию по потере кормильца.

Как рассчитываются страховые выплаты

Сумма каждой страховой выплаты исчисляется по индивидуальной формуле:

единовременная выплата (ЕдВ) = средний заработок за месяц(СЗ)x процент утраты способности к труду.

Автослесарь Берендеев трудится в компании «Мотор» с 15 ноября 2017 года. 10 июня 2018 г. получил травму в цеху и частично потерял зрение. Медицинская экспертиза установила потерю в 35%. Экспертное заключение датируется 30 июня. С 10 по 30 число пребывал на больничном. Оклад сотрудника составляет 9 тыс. руб. Из расчета исключаются ноябрь (отработан не полностью) и июнь (когда произошла травма).

СЗ=7×9000=63000, ЕдВ= 63000×35%= 22050 руб.

Объем ежемесячных выплат = СЗ/кол-во месяцев x процент нетрудоспособности, ЕВ=63000/7×35%=3150 руб. в месяц.

Расчеты производятся по специальным формулам и почти в каждой из них есть обозначение о среднем заработке.

Как рассчитать утраченный заработок при несчастном случае на производстве

Неполученная зарплата состоит из:

  1. Прибыли по основному трудовому соглашению и договорам по совместительству.
  2. Премиальных начислений.
  3. Выплат по БиР, временной неспособности к труду.
  4. Вознаграждений по авторским проектам.

Исчислению подлежит зарплата за 2 года. Сумму заработка делят на 24 месяца и сравнивают с показателем МРОТ. Так, Проскуров работает сантехником в ООО «Дельфин» с января 2016 года. 12 марта 2019 года он получил травму при замене труб (ожог 2-ой степени). Потерял способность трудиться на 6 месяцев. При постоянном окладе в 10 тыс. ему полагается 60 тыс. руб. утраченного дохода.

Итак, итоговая сумма выплаты обусловлена изначальной величиной зарплаты.

Как оформить выплаты

Для оформления полагающихся выплат при наступлении страхового случая потерпевший или другое заинтересованное лицо подает письменное обращение в отделение соцстраха с приложением документации. Заявление разрешено подать, воспользовавшись услугами Почты России, через личный кабинет госуслуг или лично посетив уполномоченное учреждение.

Необходимая документация

Вместе с обращением в Фонд предоставляются следующие бумаги:

  • удостоверение личности заявителя;
  • утвержденный акт о случившемся;
  • выводы инспекции по труду;
  • судебное решение об установлении факта страхового случая;
  • документ, доказывающий трудовую деятельность (трудовая книжка, соглашение);
  • договор о назначении задачи (если это разовое поручение);
  • заключение о диагнозе;
  • экспертиза комиссии;
  • справки, платежные документы, чеки о потраченных средствах на реабилитацию и восстановление здоровья;
  • справка о составе семьи (потребуется в случае смертельного исхода);
  • решение о наличии факта иждивенства.

Список документации вправе быть расширен в зависимости от индивидуального случая.

Размеры пособий от ФСС и сроки их выдачи

Объем единоразовой страховой выплаты обусловлен размером средней зарплаты работника за 12 месяцев, предшествовавших травме. Величина компенсации не может быть больше 90 тыс. руб., в случае кончины пострадавшего родственники смогут получить 1 млн. руб.

Уполномоченное учреждение проверяет предоставленное заявление и пакет документации на протяжении 10 дней. Проверка бумаг в связи со смертью пострадавшего производится в течение 2-х дней с момента подачи.

По результатам представленного экспертного заключения ФСС принимает решение об удовлетворении обращения или в отказе оплаты. При положительном решении оформляется соответствующий приказ. На протяжении ближайших трех рабочих дней Фонд извещает организацию, в которой трудился сотрудник, о принятом решении.

Регулярные выплаты по страховому случаю назначают трудящемуся с даты подписания медзаключения с вычетом периода болезни из-за несчастного случая. В связи с кончиной сотрудника ежемесячные выплаты назначаются со дня его смерти или с периода приобретения родственниками права. Если за компенсацией произошло обращение спустя 3 года после происшествия, то получить возможно только за эти три года.

Таким образом, при несчастном случае на производстве работнику на уровне федерального законодательства предусмотрены гарантии по восстановлению здоровья и материальной поддержке со стороны государства. Денежные средства перечисляются как работодателем, так и ФСС.

Все выплаты подразделяются на основные и дополнительные. Первые включают разовую компенсацию и ежемесячное содержание, ко вторым можно отнести компенсацию расходов на приобретение лекарственных препаратов, протезирование, затраты на проезд до лечебного учреждения как самого пациента, так и сопровождающего.

О несчастном случае на работе в связи с исполнением должностных обязанностей смотрите в этом видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Какие по закону положены выплаты при производственной травме – виды компенсаций от работодателя и ФСС

Расчет и начисление выплат пострадавшему при производственной травме производится после расследования комиссией факта несчастного случая на производстве.

Размер выплат зависит как от степени вреда здоровью, так и от процентного соотношения вины в случившемся самого пострадавшего.

  1. Какие выплаты положено пострадавшему при несчастном случае на работе?
    • От работодателя
    • Страховые суммы от ФСС
    • Компенсация морального вреда при несчастном случае на производстве.
  2. Выводы

Какие положены выплаты пострадавшему при несчастном случае на работе?

Производственная травма — это вред здоровью, который сотрудник получил на рабочем месте или на территории работодателя, а также при выполнении служебных обязанностей. При получении травмы работником, работодатель несет определенную ответственность.

Также производственная травма может быть получена и по дороге на работу, если перемещение происходит в служебном транспорте.

Выплаты при получении производственной травмы регламентируются Трудовым кодексом, а также Федеральными законами и социальном страховании.

Согласно законодательству пострадавшему положены следующие компенсации:

  • Выплаты по больничному листу, которые предполагают оплату 100% возмещения зарплаты вне зависимости от трудового стажа.
  • Оплата лечения и восстановления после травмы.
  • Деньги на восстановительную медицину после производственной травмы.
  • Страховые ежемесячные выплаты.
  • Компенсации родным, если сотрудник погиб.
  • Компенсация материального вреда.
  • Одноразовая материальная поддержка.
Читайте так же:
Рассчет количества отпускных дней

Некоторые выплаты из перечисленных имеют четкую формулу расчета, а другие выплачиваются в зависимости от договоренности сторон или желания работодателя, например, одноразовая помощь, которая не считается обязательной.

От работодателя

Если сотрудник на работе получил производственную травму, то можно получить компенсацию от работодателя, в том числе можно рассчитывать на возмещение морального ущерба, полученного в результате несчастного случая.

Организация обязана, в первую очередь, компенсировать полностью лечение и оплатить листок временной нетрудоспособности.

Размер материальной выплаты по больничному листку в таком случае не зависит от стажа работы.

Для расчета пособия по больничному листку берутся данные за последние два года работы. Средняя месячная зарплата выплачивается в полном объеме.

При этом важно, насколько сам пострадавший был виновен в происшествии. Если он не соблюдал правила техники безопасности, находился на рабочем месте в состоянии алкогольного опьянения или работал без необходимых средств защиты, то выплаты сокращаются в разы.

Более того, если созданная для расследования комиссия выяснит, что пострадавший является единственным виновником происшествия, то работодатель имеет права ничего ему не выплачивать.

Также в обязательном порядке работодатель обязан выплатить в кратчайшие сроки все расходы на лечение, если они необходимо.

Затем работодатель обращается в отдел ФСС, который компенсирует ему все суммы, если производство регулярно за данного сотрудника делало отчисления в фонд страхования.

Оплата больничного происходит после того, как руководитель принял решение об оплате временной потери трудоспособности при травме или отказе от выплат в связи с виновностью сотрудника.

Все выплаты производятся не позднее 10 календарных дней с момента подачи листка нетрудоспособности в отдел кадров.

Страховые суммы от ФСС

Большинство выплат осуществляет ФСС. Некоторые траты страховщики оплачивают не сами, а компенсируют работодателю.

Важно понимать, что при обнаружении в крови алкоголя сотруднику могут отказать в компенсациях, поскольку страховщики не отнесут данный случай к производственной травме.

Страховые выплаты от ФСС:

  • Единовременная денежная выплата по страхованию. Выплачивается сразу после получения травмы на произ водстве и заключения врачей о тяжести вреда здоровью. Размер зависит от степени травмы и в среднем составляет 85 тысяч рублей.
  • Ежемесячная страховая выплата из ФСС. Размер данной компенсации регулируется Федеральным законом. В среднем в 2018 году составляет 65 тысяч рублей.
  • Дополнительные возмещения. К таковым относятся: покупка лекарственных средств, оплата протеза, если в нем есть необходимость, транспортные расходы до медицинского учреждения.

Если несчастный случай на производстве привел к гибели работника, то все выплаты осуществляются его родственникам.

Компенсация морального вреда при НС на производстве

Компенсация морального вреда при травме на рабочем месте происходит только в том случае, если есть факт нравственных страданий, виной которым является работодатель.

Это чаще всего связано с невыполнением администрацией производства всех положенных по закону норм, отказ от выплат или уклонение от признания факта производственной травмы.

Сотрудник может обратиться за возмещением морального вреда непосредственно к работодателю.

Если согласия достичь не получается — сотрудник должен решить проблему через суд.

Для этого подается исковое заявление, в котором подробно описывается факт производственной травмы, отказ от выполнения работодателем своих обязанностей и перекладывание ответственности на сторонних лиц или организации.

Моральный вред может выражаться в :

  • переживании физической боли;
  • прохождении длительного курса лечения и реабилитации;
  • утрате работоспособности или профессиональных навыков полностью или в большей степени;
  • полной потере умения себя обслуживать.

Все это является поводом для обращения в суд, но специалисты в любом случае рекомендуют для начала попробовать договориться в несудебном порядке.

Больше шансов получить возмещение морального вреда в том случае, если есть доказательства нарушений со стороны работодателя техники безопасности и несоблюдения необходимых условия труда для сотрудников.

Выводы

Большинство выплат при производственной травме оплачивает ФСС. Работодатель обязан известить страховщиков о несчастном случае на производстве, а также включить представителей страховой компании в состав комиссии, которая будет расследовать происшествие.

Все выплаты должны быть произведены точно в срок в соответствии с законодательными требованиями. В противном случае есть шанс, что сотрудник сможет через суд и контролирующие органы потребовать возмещение морального вреда. При этом на размер любой компенсации влияет и виновность самого пострадавшего в происшествии.

Таганрогский — Центр юридических услуг
Консультация юриста БЕСПЛАТНО
ЗВОНИТЕ!

Минтруд рассчитал тарифы возмещения при несчастных случаях

alt=»Случаи производственного травматизма, к счастью, не слишком частое явление на российских предприятиях. Фото: istock» /> Случаи производственного травматизма, к счастью, не слишком частое явление на российских предприятиях. Фото: istock

Случаи производственного травматизма, к счастью, — не слишком частое явление на российских предприятиях. Все-таки большинство крупных и серьезных производств сейчас автоматизированы: рабочие уже не стоят у станков, а только нажимают на команды на компьютере. Тем не менее, как рассказали "Российской газете" во ВНИИ труда, ежегодно все-таки случается порядка 5-6 тысяч производственных ЧП. Так, например, в 2019 году на российских предприятиях произошло 5 860 несчастных случаев с тяжелыми и летальными последствиями. Это на 4,2% меньше, чем годом ранее. За год на производстве в результате несчастных случаев погибли 1 613 человек (в 2018 году было 1 698 погибших).

Фото: Максим Богодвид/РИА Новости

Главные причины несчастных случаев на производстве — неудовлетворительная организация работ и так называемый человеческий фактор. В частности, в 2019 году из-за неудовлетворительной организации работ произошел почти каждый третий несчастный случай (31,6% от общего количества зарегистрированных несчастных случаев на производстве с тяжелыми последствиями), из-за нарушения правил дорожного движения — 11,2%, нарушения работниками трудового распорядка и дисциплины труда — 10,2%.

Как пояснили "Российской газете" в Минтруде, страхование при несчастных случаях на производстве предусматривает единовременную и ежемесячную страховые выплаты. Они индексируются с 1 февраля на процент годовой инфляции. Так, по прогнозам, с 1 февраля 2022, 2023 и 2024 годов такие выплаты будут проиндексированы на 4%. В рублях это выглядит следующим образом. Сейчас, после февральской индексации нынешнего года, максимальная единовременная страховая выплата пострадавшим на производстве (за исключением случаев потери кормильца) составляет около 109 тыс рублей. С 1 февраля 2022 года она вырастет до 113 с небольшим тысяч, с 1 февраля 2023 года — почти до 118 тысяч. И с 1 февраля 2024 года — до 122,5 тысяч рублей.

Читайте так же:
Налог с продажи квартиры, купленной по ДДУ

В Минтруде также уточняют, что максимальная выплата — это своего рода "потолок", выше которого страховка от несчастного случая на производстве не может быть выплачена. Конкретный же размер возмещения назначается пострадавшему работнику после заключения медико-санитарной экспертизы, которая должна определить, насколько человек утратил работоспособность. Размер единовременной страховой выплаты зависит от процента утраты профтрудоспособности (от 10% до 100%), размер ежемесячной страховой выплаты зависит от процента утраты профтрудоспособности и среднего заработка", — добавили в Минтруде.

Единовременная страховая выплата производится один раз (по каждому страховому случаю), ежемесячная выплата, как правило, устанавливается на 6 мес., 1 год, 2 года, затем может быть продлена. Бывают случаи бессрочной ежемесячной выплаты после травм на производстве. Если несчастный случай на производстве привел к гибели работника, то его родственникам выплачивается компенсация в размере миллиона рублей. При этом стоит отметить, что она выплачивается равными долями на всех членов семьи, имеющих на нее право. Также могут быть установлены ежемесячные выплаты, зависящие от среднего заработка умершего, которые также делятся на всех членов семьи, имеющих на них право (за вычетом доли на самого пострадавшего). В отличие от других выплат данная страховая выплата не зависит от заработной платы трудящегося.

normal01Версия для слабовидящих

  • Главная
  • Новости
  • О нас
  • Услуги
  • Закупки
  • Обращение в Фонд
  • Контакты

С 1 января 2022 года листки нетрудоспособности оформляются только в электронном виде .

Ознакомиться с особенностями выплаты пособий можно ЗДЕСЬ.

Наш телеграмм!

В помощь

Полезно

  • Порядок получения выплат при несчастном случае на производстве

Порядок получения выплат при несчастном случае на производстве

  • Печать
  • E-mail

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний направлено на возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей в рамках трудовых отношений — застрахованного.

Основным нормативным правовым актом, регулирующим отношения по вышеуказанному виду обязательного социального страхования, является Федеральный закон от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Федеральным законом от 24.07.1998 №125-ФЗ предусмотрены следующие виды обеспечения по страхованию:

— пособие по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

— единовременная и ежемесячные страховые выплаты;

— оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

Назначение и осуществление обеспечения по страхованию, в-первую очередь, связано с наступлением страхового случая.

Страховой случай — это подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерть застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию

Понятие «страховой случай» состоит из таких ключевых понятий, как

Застрахованный — физическое лицо:

— выполняющие работу на основании трудового договора;

— осужденные к лишению свободы и привлеченные к труду;

— выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, условиями которого предусмотрена обязанность уплаты нанимателем страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ст.5 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ).

Несчастный случай на производстве — событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть

Профессиональное заболевание — хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного(производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности или смерть (ст.3 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ)

В связи с этим выделяют следующие квалифицирующие признаки страхового случая:

  1. 1)Принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных.
  2. 2)Факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке. Основными документами подтверждения факта повреждения здоровья являются листок временной нетрудоспособности и, в случае установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности, заключение учреждение медико-социальной экспертизы.
  3. 3)Наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.

Указанное обстоятельство подтверждается актом о несчастном случае на производстве (форма Н-1) или актом о случае профессионального заболевания. Акты составляются на основании проведенного расследования обстоятельств несчастного случая (заболевания, отравления), по итогам которого принимается решение о связи повреждения здоровья с производством (технологическими процессами, исполнением возложенных трудовых обязанностей и т.д.).

Наступление страхового случая влечет возникновение обязанности страховщика (Фонд социального страхования РФ, Государственное учреждение – Ивановское региональное отделение ФСС РФ) осуществлять обеспечение по страхованию:

Отдел страхования профессиональных рисков Ивановского регионального отделения ФСС РФ

Адрес: г. Иваново, ул.Суворова, д.39, тел. (4932) 30-16-58.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию